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Fosfato de cloroquina y plaquenil drogas

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Ambas pueden producir toxicidad ocular por depósito corneal y retiniano. Presentamos a continuación un caso tratado con ambas drogas que presentó toxicidad ocular grave. Se trata de una paciente de 31 años diagnosticada de epilepsia a los 18 años. Durante este ingreso se trató con esteroides, con buena respuesta.


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En el examen oftalmológico realizado en Noviembre del 97 presenta una retracción periférica del campo nasal de ambos ojos, siendo el resto de la exploración ocular normal, incluyendo el test de colores y fondo de ojo. Cinco meses después la paciente se queja de visión borrosa. En el estudio campimétrico se apreció retracción muy importante del campo visual, quedando reducido a un islote paracentral inferior en ambos ojos Fig 1. En la angiografía aparece un patrón moteado hiperfluorescente efecto ventana no sólo a nivel perifoveolar sino también de forma difusa en toda la retina Fig 2 La realización de potenciales evocados y de una resonancia nuclear magnética, en la que aparecen lesiones subcorticales hiperintensas en T2, descartó una neuritis óptica.

Angiografía fluoresceínica: patrón moteado hiperflourescente retiniano difuso.

Hidroxicloroquina

Similar en ambos ojos. Sus efectos secundarios son nauseas, vómitos, lesiones hiperpigmentadas región pretibial, lecho subungueal y paladar duro. En cuanto a la retinopatía, tanto la cloroquina como la hidroxicloroquina son capaces de provocar maculopatía irreversible. En la de Levy y cols. Esto concuerda con estudios previos, aunque hay que tener en cuenta la mayor frecuencia de utilización de cloroquina y las altas dosis utilizadas hasta hace unas décadas 3.

A nivel histopatológico es característica la despigmentación del epitelio pigmentario de la retina, la pérdida de conos y bastones y la concentración de pigmento intrarretiniano. Un hallazgo precoz de toxicidad por cloroquina es la detección de pequeños escotomas paracentrales a la luz roja 7.

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Marenco de la Fuente, I. Gonzalez Alvaro. Actualización del Documento de Consenso de la Sociedad Española de Reumatología sobre el uso de terapias biológicas en la artritis reumatoide.

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